必利吉藍皮和心臟病藥物會不會衝突？

[SMLIE]

[font=黑体]必利吉藍皮（P-Force）[/font] [font=黑体]結合了 [/font][font=黑体]西地那非（西地那非）與達泊西汀（達泊西汀）[/font][font=黑体]，能改善幼芽功能障礙（ED）與早洩（PE）。但對同時服用 [/font][font=黑体]心臟病藥[/font][font=黑体] 的中高齡人士來說，最關心的問題是：[/font][font=黑体]「必利吉藍皮和心臟病藥會不會衝突？」[/font]

[font=黑体]根據 [font=黑体]台灣衛福部國健署2022年調查[/font][font=黑体]，40歲以上男性約2 [/font][font=黑体]%有ED問題[/font][font=黑体]，其中近 [/font][font=黑体]45%有心血管心血管疾病[/font][font=黑体]。相反，「[/font][font=黑体]必利吉藍皮心臟病藥物[/font][font=黑体] 的作用交互作用」並非只是普遍存在，而是相當普遍的潛在風險。[/font][/font]

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[font=黑体]為什麼必利吉藍皮可能和心臟病藥物有衝突？[/font]

[font=黑体]PDE5作用機制[/font]

[font=黑体]必利吉藍皮[font=黑体]中的 [/font][font=黑体]西地那非[/font][font=黑体] 是典型的 [/font][font=黑体]PDE5染料[/font][font=黑体]，主要是調節PDE5，提升cGMP，讓血管擴張、血流量增加。這樣的效果對血管擴張有幫助，但同時也會導致 [/font][font=黑体]血壓上升[/font][font=黑体]。[/font][/font]

[font=黑体]與硝酸鹽藥物的危險交互作用作用[/font]

[font=黑体]治療心臟病中最常見的 [font=黑体]胡蘿蔔鹽藥物（如[/font][font=黑体] 單硝酸異山梨酯[/font][font=黑体]、硝酸甘油）的[/font][font=黑体] 作用原理同樣是促進血管擴張。若與PDE5一起並用，高血壓可能會發生。[/font][/font]

[font=黑体]→[font=黑体]案例分享[/font][/font]

[font=黑体]台灣62歲男性，因長期服用單硝酸異山梨酯 [font=黑体]控制[/font][font=黑体] 心絞痛，卻在醫師評估下服用「[/font][font=黑体]必利吉藍皮[/font][font=黑体]」。 30分鐘後出現低血糖 [/font][font=黑体]（70/40 mmHg）並暈厥[/font][font=黑体]，被送進急診。這只是典型的 [/font][font=黑体]PDE5處方+硝酸鹽[/font][font=黑体] 交互作用案例作用。[/font][/font]

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[font=黑体]理藥進一步解析[/font]

[font=黑体]軸線誘導路徑：CYP3A4[/font]

[font=黑体] 若同時服用[font=黑体]胺離子酮 [/font][font=黑体]（[/font][font=黑体]胺離子酮）[/font][font=黑体] 等抗心律不整藥，會抑制CYP3A4，導致西地那非濃度升高，反應放大[/font][font=黑体]。[/font][font=黑体] [/font][/font]

[font=黑体]臨床研究也顯示，[font=黑体]亞洲人群和CYP3A4的讀取能力比歐美人低10-15%[/font][font=黑体]，因此「西地那非低血壓風險」在亞洲男性更需要注意。[/font][/font]

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[font=黑体]國際指引亦如此？[/font]

[font=黑体]美國心臟學會（AHA）[font=黑体]與[/font][font=黑体]心臟學會（ESC）[/font][font=黑体]都在歐洲臨床指示中明確指出：[/font][font=黑体]PDE5與硝酸鹽類藥物並用是絕對禁忌症（絕對禁忌症）[/font][font=黑体]。[/font][/font]

[font=黑体]這代表無論劑量大小，只要同時服用「[font=黑体]必利吉藍皮心臟病藥（硝酸鹽類）[/font][font=黑体]」，都存在致命風險。[/font][/font]

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[font=黑体]與其他ED藥物的比較[/font]

[font=黑体]l他達拉非（Tadalafil，犀利士）[/font]

[font=黑体]  半期衰長（約36小時），若小時與硝酸鹽並用，危險時間更久。 AHA建議間隔至少48小時。[/font]

[font=黑体]l伐地那非（伐地那非，樂威壯）[/font]

[font=黑体]  藥效時間短，但與硝酸鹽交互作用的危險性仍存在。[/font]

[font=黑体]→結論：[font=黑体]所有PDE5（含必利吉藍皮）都不能與硝酸鹽並用。[/font][/font]

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[font=黑体]藥師提醒：如何安全用藥？[/font]

[font=黑体]1.[font=黑体]硝酸鹽藥物+PDE5=絕對禁忌[/font][/font]

[font=黑体]2.[font=黑体]無論是「必利吉藍皮心臟病藥」或其他壯陽藥，原則相同。[/font][font=黑体]降血糖藥要先經醫師評估[/font][/font]

[font=黑体]有的病人會問「[font=黑体]必利吉可以和降血壓藥一起吃嗎？[/font][font=黑体]」[/font][/font]

[font=黑体]3.  [font=黑体]一般來說，β-膨脹劑或鈣離子膨脹劑與PDE5不一定完全禁止，但需醫師監測讀數。[/font][font=黑体]避免隱匿碘伏史[/font][/font]

[font=黑体]很多患者因為害羞，不告訴醫師或藥師自己使用壯陽藥，這才是真正的危險。[/font]

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[font=黑体]結語：安全永遠比效果更重要[/font]

[font=黑体]對於沒有心血管疾病的男性來說，[font=黑体]必利吉藍皮[/font][font=黑体] 是個經濟有效的選擇。但一旦涉及 [/font][font=黑体]心臟病藥物[/font][font=黑体]，尤其是 [/font][font=黑体]硝酸鹽[/font][font=黑体]，就必須高度濃縮。[/font][/font]

[font=黑体]藥師再次強調：[/font]

[font=黑体]必 [font=黑体]利吉藍皮心臟病藥物[/font][font=黑体] 的交互作用可能致命，不能輕易掉心。[/font][/font]

[font=黑体]l [font=黑体] PDE5與硝酸鹽[/font][font=黑体] 組合是國際公認的「絕對禁忌」。[/font][/font]

[font=黑体]l 最安全的做法，是透過合法授權藥局（[font=黑体]如高盛堂藥局[/font][font=黑体]），在藥師專業指導下購藥。[/font][/font]

[font=黑体]→[font=黑体]效果還可以找，但健康只有一個。[/font][/font]

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